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がん患者の看取りについて

きりん
2009年3月29日 11:41

末期癌の父にほぼ1人で付き添っています。

2週間ほどまえに呼吸苦と痛みの軽減を目的に入院しました。
通っている病院は急性期病院のため担当医から症状が落ち着いて
ペインコントロールのみとなったなら他の病院に転院するか
自宅療養で訪問診療を受けるか、いずれにせよ最期の時期を迎える場所を
考える時期に入りましたと告げられました。

提案されたいくつかの病院について知る限り、現在の病院よりも対応や
環境が良いとは思えません。唯一、緩和ケアを行っている病院だけが
それなりの環境に思えますがいわゆるホスピスケアを行っている病棟の
雰囲気や対応についての情報がありません。
また、看病する人間は私1人のため在宅介護の場合には色々と大変なことが
予想されます。(留守のときのことや、夜間など。麻薬等の痛み止めによる
せん妄や不眠などがあり、毎日これが続く場合、持病もあり自分自身の健康にも
自信がもてません。)本当は在宅で最期を迎えさせてあげたいところなのですが…。

小町をご覧の皆様の中でホスピスまたは在宅でご家族を見送られたご経験をお持ちの方が
いらっしゃいましたらそのとき看病に関する状況をお聞かせいただけないでしょうか?
悲しいことを思い出させてしまうことは心苦しいのですが、教えていただける範囲の
お話でかまいません。それぞれの良かった点や大変だったことなどお聞かせいただけると
有難いです。宜しくお願いいたします。

参考までに病気は肺癌で自宅に酸素の機械を設置し24時間酸素を吸っています。
私自身は現在介護休暇取得中であと2週間ほどで休暇が終わることになっています。
その後は仕事に復帰するか休職扱いになるかのいずれかになる見込みです。

ユーザーID:2002465783  


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タイトル 投稿者 更新時間
4ヶ月やりました
雪桜
2009年3月30日 21:41

夫が末期がんとの宣告を受けてからおよそ4ヶ月間、自宅で看病、看取りました。
食道癌で食べられなかったので、ずっと栄養チューブからの食事摂取でした。
本人の希望で、自宅での緩和療法でした。
私は一人でしたが、毎日数時間、近所に住む夫の息子(先妻との)が手伝いに来てくれました。
それから、隣に住む仲の良い人が病院のベテラン看護師さんで、とても助けていただきました。

夫も最後の一ヶ月間はせん妄と不眠、疼痛がひどくなり、看病する側もきつかったです。
でも、私の職場はとても理解を示して下さり、夫の息子や隣人のの手助けといい、ひとりでは、絶対やりおおせませんだした。
ただ、自分自身が疲れきっていることに、自分で気がつかなくなります。
夫が逝った後、体調が戻るのにかなりかかりました。

きりん様、
どうかご自分も大切になさってください。それがお父様のためでもあります。
私が夫を自宅で看取れた事は、ものすごく幸運だったと思いますが、それを人様には勧められません。

一番簡単な決断方法は、自宅とホスピス、どちらでの場合がお父様の痛みを和らげやすいか、です。

きりん様のこと、お祈りしています。

ユーザーID:9636653012
経験者ではないのですが
ぽんた
2009年4月2日 0:48

通りすがれず、出てきてしまいました。
まずはトピ主さんが無理をされすぎないように。

緩和病棟は、病院により特色があると思います。
以前いた病院では、大部屋で普通の病室だったそうです。(立入り制限)
家族が自由に飲食できるスペースもありました。
緩和ケアなので、基本、治療はしないとのこと。
そこは、とても静かなフロアだったのを覚えています。
ただ、こんなことを言うのは何ですが、とても高額でした。

呼吸機器があるとのこと。
必要に応じて、喀痰吸引も行いますよね。
在宅支援、ヘルパーなど色んな制度を利用されますように。
一番大変な時期かと思いますが、無理をされないように。
影ながら応援しております。

ユーザーID:3426423673
自宅での看取り
ラテらて
2009年4月2日 19:11

実母が昨秋乳癌で亡くなり、姉が自宅で看取りました。乳癌が肋骨に転移しているのがわかったのが、
昨年の8月初めですぐに放射線治療を行ったのですが、9月初めに肺に転移していることがわかり、
その時「余命2カ月」と医師に言われました。
その後あっと言う間に肝臓にも転移し、母本人が「自宅へ帰りたい」と言うので10月初めに自宅へ
帰りましたが、帰って数日後に自宅で亡くなりました。
肺に転移したので酸素の機械を自宅でも使っていました。私は遠方に住んでいるので土日に行って、
母の傍で寝て少ししか看病していませんが、せん妄と不眠疼痛は酷かったです。
母の場合ホスピスも考えたのですが、進行がとても早かったので、間に合わず本人も希望する自宅で
看取る形になりました。ホスピスの場合、本人が余命どれだけかを知っていないといけなかったような・・・
又、すぐに入所出来ないような感じでした。(患者本人の面談があったり)
お父様は何か希望をされていますか?希望があるのなら、聞いてあげるのも良いかと思います。
きりん様は一人で付き添ってらっしゃるとのこと、どうかお身体には気をつけて下さいませ。

ユーザーID:9663446269
まだ頭を抱えたままです…。携帯からの書き込み
きりん
2009年4月2日 23:16

トピ主のきりんです。レスありがとうございます。

その後ホスピス棟を持つ病院に行って来ました。相談と見学が目的です。

医療ソーシャルワーカーの方が対応して下さり、その後緩和ケア病棟を見学しました。

病院に着いた時から感じていた予感は的中し、病棟はきれいなのに空気は冷え冷えとしており、温かさなど全く感じられませんでした。働くスタッフの方も同様でした。(明らかに見学相談者だと判ったはずなのにすれちがう職員の誰もこちらを見向きもしません。患者に寄り添うスタッフも全く目に入りませんでした。)
とても父の終の住処にはできないという思いで病院をあとにしました。そして問題は振り出しに戻りました。

今夕また主治医と相談し新たな転院先を探してもらうことになりました。

ですが、やはり自宅の線も消去したわけではなく、相変わらず悩み見続けています。あんまり悩んで頭痛と発熱を引き起こしてしまいました(苦笑)。

もう少し熟考します。答えが出るかわかりませんが…。

目にとめて下さった皆様引きレスをお待ちしておりますのでよろしくお願いします。

ユーザーID:1471072071
お察しします(その1)
ichigo3
2009年4月5日 18:17

きりんさん、お父様の終の場所の選択に困っておられるとのこと、ご心痛御苦労お察しいたします。

私は、ホスピスや在宅で家族を見送った経験はありませんが、きりんさんのお父様と同じような状態の方が多く入院する病院に勤めていました。

きりんさんのおっしゃるように、ハード面ソフト面を兼ね備えた満足のいく医療機関というのは、見つかりにくいのが現状です。ホスピスや緩和ケア病棟に転院した場合、新しい医師や看護師と一から人間関係を築くのが大変という声や、待機者が多いことがあると聞きました。

私の見聞きした範囲になってしまいますが、在宅を選択する方の場合、家族でローテーションを組みながら看病されている方が多いように思いますが、看病できる人数よりも、後悔しないためにも、本人と家族の考えが重要だと思います。ただ、他の方もおっしゃっているように、きりんさんご自身の健康の維持も大切だと思います。(つづく)

ユーザーID:3753557539
お察しします(その2)
ichigo3
2009年4月5日 18:18

(続きです)

もう、このような情報は集めておられるかもしれませんが、もし、まだ在宅を検討しているのであれば、がんの痛みや呼吸困難に詳しく、何かあったときに、すぐに応対してくれるような体制を敷いている在宅医や訪問看護のサービスの有無は大きいですよ。そのような情報を集めるのも一案かと思います。

ホスピスもしくは在宅、どちらの選択にしても、本当はお父様の願う場所でというのが理想だとは思いますが、理想どおりにいかないのが現状で、私自身も本当に歯がゆい思いをしてきました。お疲れかとは思いますが、現入院先の医師や看護師を資源として使っていただき、後悔のない親子の時間が過ごせますよう、心よりお祈りしております。

ユーザーID:3753557539
転院先を決めました(トピ主です)携帯からの書き込み
きりん
2009年4月5日 20:04

何とか転院先が決まりました。そこが父の終の住処となりそうです。
ホスピスではありませんが現在入院中の病院を小規模にしたようなきちんとした医療施設です。こっそり病棟を見に行ったのですが雰囲気が悪くなかったのが幸いです。

そしてもう一つ私の心が痛むのは麻薬や劇薬分類の強力な痛み止と病気そのものによる人格破壊です。せん妄と言えばそうなのでしょうが、父が壊れて行く姿を傍で見ているのが辛くてなりません。会話の辻褄が合わないことはもちろん、思い込み(それこそ妄想)で口にする言葉やそれを否定しようものなら私に思い切り反抗します。そのくせ休憩等で家に帰ろうものなら一時間おきに寒気や苦痛を訴える電話をかけてきてまだ病院に来ないのかと何度も言うのです。どんなに辛くても傍についているしかありません。(涙)勿論一番辛く悲しいのは父自身だということはよく解っているのですが…。

癌って本当に悲しい病です。激痛を訴える時しか以前の父ではなくなりました。それ以外は麻薬で前述のような状態です。痛みも辛さも何一つ代わってあげられません。

ユーザーID:1471072071
転院先がきまってよかったですね
ペン子
2009年4月6日 16:51

納得のいく病院が決まって少し落ち着かれたことと思います。

トピの解決はされたので、レスは的外れかと思いましたが、同じく母を見送りまして、少しでもきりんさんのお気持ちに添えれば…と出てきてしまいました。
癌が再発し治療方法がなくなって9ヶ月ほどでしたでしょうか。在宅を希望しておりましたが、治療病院/緩和ケア/在宅の3本でやってきましたが最後は緩和ケアの病棟で看取りました。
母もせん妄かどうかわかりませんが脳障害を起こしておりました。
きりんさんがおっしゃったように、そばにいるのがどんなにつらいものかわかります。そんな時、私はこう思うようにしました。「こんな状態になっても、生きていることに意味があるんだ」と。意識はないかもしれません。でも生まれ持った体が、生きようとしてるのだと。
それによって段々つらい気持ちから愛おしい気持ちが持てるようになりました。
あと、お医者様が、これは病気のせいでご本人の本来の性質とは関係ありませんといってくださいました。本当かどうかわかりませんが、とても救われました。

ユーザーID:8310034013
転院先がきまってよかったですね 2
ペン子
2009年4月6日 16:52

--(つづき)----

私は、最後、母と過ごすことができて本当に幸せだったと思います。つらいときも、今思えば後悔することも多々あるのですが、最後病院で過ごした時間があったからこそ、母の死を受け入れることができたのだと思っております。
頑張ってということはできません。
本当に、少しでも心穏やかな時間がお父様と送れることを祈っております。

ユーザーID:8310034013
緩和ということ
雪桜
2009年4月6日 18:13

先日投稿しました雪桜です。
転院先が見つかってよかったですね。

せん妄はそばにいるものにとってもつらいですね。そして癌独特のひどい疲労感、疼痛…。
私の夫には加えて夢遊病が発生しました。夜中、意識がないまま歩き回り、廊下にへたりこんでいるのをベッドに運ぶのは大変でした。体の大きな人でしたから。
これは、常用していた睡眠薬のせいだったので、医者と相談して、薬の種類や量を変えてもらったりしました。ところが変えたあとは夫が眠れない、と訴えることが頻繁でこれがまたつらかったです。

疼痛については、いわゆる「麻薬」を使うしかありませんでした。
が、このことについては医者の丁寧な説明と自分なりの勉強で得た結論をもとに、夫の痛みを取る、ことだけに専念して使いました。つまり、たっぷり使いました。

最後の時には不思議と疼痛は無くなり穏やかに逝きました。

薬やせん妄で、人格は破壊されません。脳の誤作動です。
お父様ご自身は何一つ変わることはありませんよ。お父様の痛みに寄添ってあげられたら、そのことは絶対お父様にはおわかりになると思います。

お父様の痛みが少しでもやわらぎますように

ユーザーID:9636653012
白紙に戻りました携帯からの書き込み
きりん(トピ主です)
2009年4月9日 21:22

レスを下さった皆さん本当にありがとうございます。涙しながら拝見しました。
転院の話がまとまった矢先、病気そのもの・長期入院・転院への不安・その他諸々の要因が絡み合いせん妄症状が急激に悪化し、制止を振り切り自宅へ向かう(タクシー乗り場で辛うじて私が合流できたので一旦自宅へ帰りました)という行動に出たため一旦転院の話は白紙に戻りました。体力的にも痛みの酷さからもそんな力が残っていたとは考えられなかったのですが、それより何より家に帰りたいのだと思います。

疼痛コントロールも傍で見ていて上手く行っているとは考えられないほど痛がります。こんなに痛いなら家に居たって病院に居たって同じだから帰ると言います。

痛みがあろうとなかろうと父が自宅に戻りたいことは解っているのです。ですが私の状況、父の病状ともに安易に自宅を選べるようなものではなく、自問自答が続きます(涙)。

毎日付き添いながら悩み考えています。それ以上に父の苦痛を何とかして下さいと思っています(大泣)。

ユーザーID:1471072071
父はホスピスで亡くなりました
てんこちゃん
2009年4月12日 0:04

きりんさま とてもおつらい状況を一人で抱えてしまわれて、お察しいたします。大変ですね。
私の父は大腸がんで、昨年夏緩和ケア病棟で亡くなりました。入院して約2週間でした。痛みが酷かったので本人も覚悟のうえの入院です。
緩和ケア病棟では、治療はありません。ただモルヒネで痛みを緩和したり、睡眠剤で眠れるようにしていただいたり。何より、看護師さん達が、私たち家族の心理的支えになってくだしました。
確かに、見学の時にスタッフの方々が冷たいと感じたかもしれませんが、ホスピスでは、なるべく普通に接するということが基本のようです。また、患者さんももう歩ける様な状況ではないので、病室で静かに過ごしていらっしゃるし、重大な病状ですので、スタッフはどなたもあまりにこにこはしていませんでした。ホスピス全体がシーンと静かな状態でした。
もう一度、どのような入院生活が送れるのか、疼痛に対するケアはどうなのかお聞きになるといいと思います。お一人で自宅で看取るのは、肉体的にも精神的にも大変だと思います。
父は最期は、一時も目が離せない様な状態になりましたので、スタッフの皆さんにとても感謝しております。

ユーザーID:5038349019
きりん様へ
雪桜
2009年4月12日 1:39

お医者様にご自宅へ往診は簡単にお願いできますか?
もしまとはずれな質問だったらごめんなさい。日本の事情はよくわからないので。

疼痛コントロールはお医者様との3人(きりん様とお父様)で、その都度相談しながら、薬の種類、量、投薬方法を決めていくとよいです。
痛みの度合いとご病人の状態は百人百様だからです。

お父様もきりん様がそばで一緒に戦っていらっしゃるのを感じておられるはずですよ。
絶望しないで。
私には何も出来ませんが、きりん様の状態、すごくわかっています。
ひとりじゃないですよ。

ユーザーID:9636653012
父はホスピスで亡くなりました。2
てんこちゃん
2009年4月12日 15:10

続きです。
ホスピスでの疼痛管理は、一般病棟のそれとは異なっていて、モルヒネでのコントロールが主体だと思います。その辺をホスピスでもう一度お聞きになってはいかがでしょうか。
父は最期にはモルヒネの量がとても増えて朦朧としていましたが、痛いということはあまりなかったようです。うつらうつらしながら、でも耳は聞こえていたようで、昨年の北京オリンピックで金メダルの君が代を聴いて、指で指揮をしておりました(腕はもはや動きませんでした)。その後2時間半後に静かに亡くなりました。家で看取るとなるととてもこのような穏やかな最期にはならなかったのではないかと思います。吐血をする場合もありますし、お一人ではそのあと処理も大変ではないでしょうか。私たち家族はホスピスにとても感謝しております。

もう一度よくお考えになって、病院の助けをかりてみてはいかがでしょうか。

ユーザーID:5038349019
きりん様へ・2
雪桜
2009年4月13日 3:40

参考になるかどうかはわかりませんが、夫を看取った時のことについて、もう少しお話しします。
実際、疼痛コントロールと不眠が一番大変でした。

でもおそらくどちらも心と密接な関係があったと思います。

彼にとって、夜、眠る、というのは唯一自分の状態から解放される時間であったようです。それが出来なくなり、常に病気から逃れられないという絶望感に苛まされていました。
それで、主治医に相談し、強い睡眠薬を使いましたが、結果としてひどい寝ぼけ状態になり、その間中、私がどんなになだめようとしても、私がいきなり彼にとってひどい人間に変身するという、悪夢としてしか覚えていないのでした。

ユーザーID:9636653012
きりん様へ・3
雪桜
2009年4月13日 3:42

ではどうしてあげられたらよかったのか、

未だにこの点については答えが見つからないままです。

ただ、彼に心の持ち方を変える事が出来るよう、もっといろんな事、死生観、魂について、等を普段から話し合えたらよかったと思います。

グリーフケア、という言葉を知ったのはずいぶん後になってからです。グリーフケアは介護している時点で始まるべきだったと思いました。彼と私のために。

ユーザーID:9636653012
きりん様へ・4
雪桜
2009年4月13日 3:44

疼痛については、

ずっと続けていた鼻からの栄養チューブでの食事摂取を彼が自分で「もう止める」と決めてから、痛みが激減した事を覚えています。

彼が「自分はもう逝くんだ」とはっきり覚悟ができた時ということでしょうか。
それまでは、雪桜は、ひとりになったらどうやって暮らしていくんだ、と心配していたようです。(と、主治医に話していたそうです)
主治医は「あなたの奥さんは一人でもちゃんと生きていくでしょう、大丈夫ですよ」と答えたそうです。(その時私は彼の希望で席を外していました)

4ヶ月の看病期間、私は夫の前でよく泣いてました。
「私をひとりにしないで」と。

これが今でも悔やまれます。どうして安心させてあげることを言えなかったのだろうと。要するに私は自分だけがかわいそうだったんです。

ユーザーID:9636653012
きりん様へ・5
雪桜
2009年4月13日 3:50

夫が逝って1年と7ヶ月経ちますが、まだまだ精神的にキツい日があります。私の事は自業自得ですが、夫に対してもっと大人の態度を取るべきだったとばかり思います。
死ぬ事は怖くないよって教えてあげて、私は大丈夫だからって安心させて。
そしたらもっと早く痛みがとれたかも、とばかり思います。

長くなってごめんなさい。
私が言いたいのは、きりん様、緩和ケアにおいて、看病する側の心の問題も無視できないということです。お父様のおそばにいらっしゃるあなたの心が少しでも落ち着けば、お父様にも良い影響があると、私は信じています。苦しくなったらどんどんここに書いて下さい。そして周りに迷惑をかけることを恐れないで。SOSを発して。きっと助けは見つかります。

それから、ネットで「緩和医療 看護」で検索してみてください。
残念ながら私は自分のパソコンから削除してしまいましたが、非常に役に立ったページがありました。

お祈りしています 

ユーザーID:9636653012
その後、大丈夫ですか
ひとり娘
2009年4月14日 19:26

昨年初夏に母を肺ガンで見送りました。
私も一人で診ていました。
昨年のGW前までは自宅で過ごし、肺炎を起こし入院、それを乗り越えて病院で2ヶ月半頑張りました。最後の1ヶ月は病院でも辛かった。

正直、一人で考えるのは大変です。
信頼度の高そうな事業所(具体的には市の社会福祉関係など)のケアマネージャーと連絡を取ってみてください。自宅で診るとしても、人手の問題もあります。病院・自宅療養できる医師の情報も持っている可能性も高いです。
ケアマネージャーの方は、家族の状態も含めて最善の提案をしてくれます。訪問診察してくれる先生が見つかれば、訪問看護と共に、介護ヘルパーにも入ってもらえるはずです。一人での看病ではお二人の生活が成り立たなくる可能性が高いです。できるだけ助力を得てください。そして、客観的な目で自宅療養が良いのか、病院が良いのかの助言も得てください。

あなたの人生もあります。病院や市のソーシャルワーカーでも良いと思います。とにかく、一人ではなく外部の目を使ってください!
遠くの親族よりずっと役に立つ情報をくれると思います。
がんばりすぎずに、良い時間を過ごせますように。

ユーザーID:8028925964
お察しします…1
通りすがり
2009年4月14日 21:30

私も母を昨年胃がんで亡くしました。亡くなったのは病院の個室で、緩和ケアをしてもらっていたので、実質、ホスピスとあまり変わらない環境と思います。
自宅で看取るか、病院又はホスピスにするかという選択ですが、これは個々人の価値観、状況、条件によると思います。自分の場合は、自宅では母が苦しがったときにすぐに対応できるのが不安だったので、ホスピスを探し、ホスピスが空くまで病院に入院させて疼痛ケアをしてもらいました(ホスピスが空く前に亡くなってしまいましたが)。
母も最後はせん妄を起こしていましたが、これにはもっとやさしく対応してあげればよかったと悔やんでいます(せん妄で見えているもの、聞こえたものを肯定してあげるとか、薬のせいだということは、皆わかっている、お母さんはおかしくないよと言ってあげれば…)。あまりにせん妄がつらそうだったので、最後は鎮静治療にしてもらいました。その後は苦しくはなかったのでしょうが、ようするにずっと眠っているような状態になって話はできないので、ああ、もう、これでお別れなんだなと、その時に一番泣いた気がします。(続きます)

ユーザーID:3564501139
 
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