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高額医療費控除の申請をしたら…

レス40
（トピ主 3 ）
😑
ありえんぬ
話題
以前、入院・手術して9万近く支払ったので 全国健康保険協会へ高額医療費控除の申請をしました。 すると、医療額が81,000円に満たないので 支給できないという封書が届きました。 間違いなく請求書に9万円近くの支払いがあるので おかいいと思い保険協会に問い合わせたところ 病院にへ医療費の審査をしたら 79,000円くらいの医療費しか認められず 支給できないと言われ あとは病院に問い合わせしてくださいとの事。 病院に問い合わせたら 再審査を要求できるか、もしくは返金？（してもらえるのか？） との解答でした。 今、病院からの連絡待ちの状態です。 こんな事ってあるんでしょうか。。。 控除金も受け取れず返金もしてもらえないと言う事は 起こりえるのでしょうか。。。 ご経験や知識がある方いらっしゃいましたら 是非、知恵をお借りしたいです。 宜しくお願いいたします。

トピ内ID：8899009854

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多分

041
まめ
純粋に払った金額で決まるのではないので、差額ベッド代や食事代等の健康保険でカバー出来ない部分を引いたら、高額医療控除の基準額に届かないんだと思います。 もしくは月ごとの計算になるので、月を跨いでいたのか…。 どちらにせよ、規定で決まっているので、役所の計算ミスでない限り、ダメなものはダメです。

トピ内ID：7355242127

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聞いた話ですが

041
にゃむ
「個室などにかかる部屋代」は医療費としては認められないそうです。 入院にかかる費用の中でも、申請の対象にならないものもあるみたいなので、内訳を詳しく聞いてみては？

トピ内ID：6455983927

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純粋な医療費

041
はる
支払額ではなく純粋な医療費です。 医療費として保険点数がつく金額が81000以上かどうかですから、 食事代などは含まれません。

トピ内ID：8691542443

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請求金額＝医療費ではありません。

041
なっつ
請求書には、実費や食事療養費なども合算されています。請求金額から、実費や食事療養費を引いた金額が医療費になります。 差し引いた金額が81000円を超えるなら、高額医療費控除が受けられます。 あと、請求が月を跨いでいたら受給資格がありません。 高額医療がダメでも、医療費控除は認めて貰えますので、年度末の手続きをお忘れなく。

トピ内ID：4309522423

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計算に入らない部分があるからじゃないですか？

041
ぱふぱふ
多分、医療の部分以外(差額ベット代や食事など)がその支払い合計の中に 含まれているからだと思いますよ。

トピ内ID：6321038417

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月をまたいでいるか保険外の請求ぶん

041
うきゅぽにょ
　医療額が81,000円を超えていても月ごとに計算するので、月をまたいでいたり、個室の差額ベッド代など保険外の高額医療費控除の請求ぶんは含まれません。

トピ内ID：3837285984

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病院の言い分がよくわかりませんが

🐶
うひ
その請求額に 入院の際の食費や消耗品費、差額ベッド代等は含まれていませんか？ 支払った金額が90,000円以上であったとしても これらの項目は申請対象にはなりませんので 差し引いて考える事になります。 差し引いた結果、純粋な医療費が79,000円程度だったのではないかと 予想したのですが如何でしょうか？

トピ内ID：9570949929

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多分…食費

🐱
眠り姫
多分ですが、入院中の食事に関しては対象外ではありませんか？ 請求書には食事代も含まれてるのでは？

トピ内ID：5365342653

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明細は？

🐱
蒼猫
トピ主さんが仰っているのは高額療養費制度のことですよね？（医療費控除はまた別の制度） まず確認ですが、同一月内の請求分に対する支払ですか？ 高額療養費は月ごとに算出するので、例えば手術のために入院して、費用が15万円だった場合、入院から退院までが同一月内であれば問題ありませんが、月末から月初にかけての入院となると２ヶ月にまたがることになり、最悪どちらの月の分に対しても支払総額が基準額に達せず全額対象外ということもあり得ます。 次に、病院に支払う金額の中には、入院時の食事代、居住費（光熱水費相当）、日用品代、差額ベッド代、保険適用外の診療・高度先進医療などの自己負担部分など、医療費ではない諸費用や自己負担分金も一緒に請求されることがほとんどです。トピ主さんが支払った金額の中にこうした医療費以外の金額は入っていませんでしたか？ 支払金額のうち医療費は79,000円程度だったのではないですか？ 一度、明細を確認してみることをお勧めします。 でも、全額が医療費として認められ支給されても１万円未満ですよね。数千円でも戻るにこしたことはないでしょうが…。

トピ内ID：4165595430

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保険対象分ですか？

💡
自閉っ子母
私費部分を除いた、正味「健康保険適用分」のみの金額ですか？ 手術ですと個室に入ったりしているのではないかと思いますが、 差額ベット代や文書料など、いくらか私費部分があると思いますよ。 　

トピ内ID：4995278487

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ありえます

041
maru
保険で認められない治療や検査、投薬が含まれていたということではないでしょうか。 「この検査は月に1回のみ算定」など決められています。 私も癌の治療でひと月50万円、全部で100万円くらい減額で返ってきました（泣） 蛇足ですが、よく経済ジャーナリストが 「高額療養費制度があるので、医療保険は最低限でいいです。」と言っていますが、 こんなこともあるので、やっぱり備えは必要ですよね。

トピ内ID：9378113597

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医療費

041
亀
高額医療費控除は医療費に対する控除です。入院中の食事代と差額ベット代には支払われません。差額ベット食事代等を除いた医療費で市区町村によると思いますが、月７万円を超えた金額かえってきます。主様の場合支払いが９万ていどなので、食事代を足せば、月７万に満たないという事でしょう、主様の場合、これからの入院費が控除の対象だったはずです。

トピ内ID：9571627423

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高額医療費

041
さやか
そのほうの専門家どはないのであくまでも個人的な経験ですが。 私もそんな事があり市役所に訪ねた所。 高額医療費援助には 所得により金額が変わってくる事 また月をまたいでは駄目で１ヶ月にいくら払ったか。 あと役所関係で７月と８月、でしたか？ ちょっと定かでないですが このあたりの月で４月あたりの前年所得が役所に上がってくるとかで高額の援助金が違うと言われました トピ主さんとは違うケースかもですが‥

トピ内ID：2664028553

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他になにか

041
ta-o
病院の治療費の明細があるはずです。 入院の場合は差額ベット代、給食費などは医療費に入りませんから、それを含めて９万円だったのではと推察できます。

トピ内ID：5464624643

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入院と通院は別

041
ひまわり
請求書を見ないとわかりませんが、入院と通院はそれぞれ２１０００円以上なら合算出来ますが… 想像するに、通院分が２１０００円以下で、合算出来ず、入院分の食事代と自己負担分を除いた高額医療に該当する金額は７９０００円という事ではないでしょうか？ あとは税金の医療費控除に使うしかないかな？

トピ内ID：9518020497

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高額医療費控除って？

🙂
むちむち
ちょっと「高額医療費控除」という意味が解りません。「高額療養費」と「医療費控除」なら知っているのですが。 「高額療養費」のことなら、あくまでも「医療費」の合計です。「支払額」の合計ではないです。健康保険が適用になっていない支払いが無いかをチェックしてください。確かレセプトでチェックしますので、１日から月末までの１ヶ月分でみると思いますが。 「医療費控除」は税金の話です。

トピ内ID：7473498657

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月をまたいでいませんか？

041
くまくま♪
夫が虫垂炎で大学病院に入院したとき、腹膜炎も起こしていたため入院が長引き、小さいですが応接セットのある広い４人部屋で２０万円こえました。 高額医療の手続きをしましたが、月ごとの支払いで１５万円と５万円のような領収書になり、５万円の月は諦めたのを覚えています。

トピ内ID：2874741583

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協会と病院からの返答をきちんと理解されてますか？

041
雪ゆき
支払ったのが9万円でも全額高額療養費の対象になるとは限らないですよ。 月をまたいでいたとか差額ベッド代などではないですか？ 支払いの明細を頂いてますよね？ ひとまずネットで調べてみて自分なりに照らし合わせるのと同時に 病院の返答があるまで待ってみてはいかがでしょうか。 それでも不明な点がある場合にこちらに書かれては？ 今書かれている情報ですとどなたにも答えようがないのでは？と思います。

トピ内ID：4746470948

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あの

041
なおと
食費と差額ベッド等の料金は抜いた額ですか？ 純粋に、公的医療に あたる医療行為で８万百円を超えた部分が対象のハズですが。

トピ内ID：2375804901

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明細書の確認を

041
はい？
高額医療費控除は、保険適用の医療費が81000円を越えた分について返還されるものであり、自己負担の食費や病衣などは81000円に含まれません。 保険適用の医療費が81000円を越えていますか？

トピ内ID：8466059926

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よくあるケースです

041
健保
トピ主さんの支払った９万円は、「食費などの保険外の分は入っていない。全て保険扱い分」と解釈してのレスです。 病院は、医療費の３割分を本人に請求するとともに、７割分は支払基金という組織に請求します。 支払基金では、病院からの請求書（レセプト）の内容が正しいか審査をします。 そこで、正しくないことが見つかると、このような状況になります。 審査内容は、主に病名と検査内容、処置内容、薬などが合致しているかどうかです。例えば、眼の病気なのに、胃カメラ検査をしたら、変ですよね？ 今回は、病院が作成したレセプトが、審査に通らず、カットされた医療費が出たと思われます。 こういう場合、病院側はレセプトを訂正して、再審査を請求することがあります。先ほどの眼の例なら、「胃潰瘍の疑い」という病名を追加すれば、胃カメラ検査の医療費は認められることになります。 もし、再審査が通らなかった場合は、病院から差額を返金してもらえます。 返金額は、１万１千円です。（９万ー７万９千） 再審査が通れば、高額医療費の請求ができます。 なお、再審査には２～３ヶ月かかるかもしれません。

トピ内ID：9299743390

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考えられるのは・・。

😡
ぽて
個室代や食事代が支払った医療費に含まれていませんか？ 上記の個室代や食事代は高額医療費控除の対象ではなく、実費での支払いに なります。 トピ主さんが支払った代金から個室代や食事代を引いた金額が ８１０００円以上になれば差額は返ってくると思いますが、それ以下なら 返ってこないのでは？

トピ内ID：7329912965

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高額療養費

🐤
ぽこ
確か、食事代や部屋代等の自己負担分は差引いての金額になるので、 それらを差引いた医療費が79000円になるのではないでしょうか？ 領収証に食事代や部屋代が書かれていませんか。 それを差引いて計算されてみてはいかがでしょう。

トピ内ID：5528481773

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食費などは？

041
くらま
高額医療費は、医療費のみに適用されます。 病院から請求されるもののうち、食費や個室代、先進医療費、診断書料などは抜いて計算する必要があります。 これらを抜くと79000円ということではありませんか？

トピ内ID：3199149948

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高額療養費は

041
ウフィツィ
高額療養費には、入院中の食事代、個室などの差額ベッド代は含まれません。 また、高額療養費は月毎(１日～末日)に請求するものです。 トピ主さんは月をまたいで入院していませんでしたか？またいでいると、入院費が単月で約8万円に満たないこともあります。 以上を踏まえても、おかしいのですか？ 中規模以上の病院なら医療相談室が設けられている所が多いです。 そこには医療ソーシャルワーカーがいて、医療制度の説明などをしてくれます。 高額療養費についても、患者に代わって病院側に事実確認をとって教えてくれるはずです。 直接病院に問い合わせも、専門用語を使われて患者にとっては難解な説明しかされないこともあるので、間に医療ソーシャルワーカーが入ると良いと思います。 トピ主さんの病院にもあれば相談してみてはいかがですか？

トピ内ID：3692781659

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自己負担分は？

🐱
まり
領収書には、保険分と自己負担分(差額ベッド代など)が書かれているかと思います。 高額～の申請ができるのは、保険分だけ。 その保険分が79,000円なら、返ってこないかもしれませんね。 ただ、それは加入している健保に聞けば、すぐにわかると思うのですが… 一度、診療明細書を見てみてください。

トピ内ID：8727294397

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高額医療費控除？

041
さくら
よく分からないのですが、高額療養費の還付制度と所得税の医療費控除を 混同していませんか？ 高額療養費の還付制度では高所得者でない限り還付される金額です。 ただし、差額ベッド代、食事療養費、入院時生活療養費などの自己負担額 は対象になりません。 もしかして主さんは高所得者で (10割相当医療費－267,000円)×1%＋80,100円　に該当しているのかも しれませんね。 また、医療費控除というのは、確定申告で税務署へ申請するものであり、 １年間で一世帯の医療費の支払いが１０万円以上あった場合に、申告する ことができる制度です。 これは一カ所だけではなく全医療費ですから、一カ所で８万円あれば たいていの場合は１０万円以上になりそうです。

トピ内ID：8539880084

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食費や部屋代、

041
ゆあ
その他自費分は入りませんが その分はいかがでしょうか？

トピ内ID：2160394962

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もしかして

041
フラッシュ
支払った金額に入院中の食費や病衣のレンタル代、差額ベッド代なども含まれていましたか？ 多分そういうものを差し引いての金額が8万円以下だったのかもしれませんね。

トピ内ID：7982571467

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それは

041
まい
それは差額ベッド代や食事代、シーツ代が含まれているのではないですか？ それらは高額療養費控除の対象外ですよ。

トピ内ID：6582081956

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