医学管理費

１月からの領収証を見ましたら、やはり「医学管理費」は計上されています。 薬だけ貰う病院は、同一月の２回目は算定されていません。 処方箋薬にも「薬学管理費」とやらが計上されていますので、要するに 病名を問わず付くのでしょう。 厚生労働大臣が定める～は、健康保険が適用になる、という意味かも 知れません。大臣が定めないと保険適用になりませんからね。 でも２３５点なら、２３５×１０円×０．３＝７０５ で、１０円未満は端数処理されるから、７００円か７１０円です。 保険医療費は通院の仕方を工夫すると安くなりますよ。もっとも大きな 病気だとそんなことは言っていられませんが。

レセプトは難しいです。専門家にお聞きになった方がよろしいかと思いますが、 「しろぼんねっと」 というところで調べてみてください。 「特掲診療料」のなかの「医学管理等」のなかに皮膚科疾患に関する項目があります。トピ主さんのはたぶんこれかな？と思いますが、初回１０点、２回目２３５点というのがよく分からないですね。 皮膚科の受付でお聞きになるのが手っ取り早いかな？

以前、診療報酬算定について学んでいた者です。 １回目の医学管理費は、薬剤情報提供料ではないでしょうか。受診なさった皮膚科は、調剤薬局ではなく医療機関(皮膚科)内でお薬が処方されていませんか？その際医師からお薬についての説明が文章にてなされていませんか？もし当てはまれば初診再診関係なく月１回算定されます。 それから２回目の２３５点。これはおそらく上記の１０点と２２５点の合計ではないでしょうか。１回目の翌月に２回目を受診されているようなので、その場合上記同様１０点算定されます。 ２２５点は‥特定疾患療養管理料でしょうか。受診なさった皮膚科は「～病院」ではなく「～医院(orクリニックor皮膚科)」という名称ではありませんか？その場合月２回を限度に算定されます。１回目に算定されなかったのは、初診時算定不可だからです。同月に２回以上受診された場合は算定しませんが、月が替わると算定されます。 そこで問題なのが水虫が特定疾患かということです。病名では白癬などと言われますが、詳しいことはよくわかりません。中途半端に意見をもうしあげましたが、少しでも参考になればと思いレス致しました。

２２５点は特定疾患療養管理料だと思いますが水虫（白癬）は対象外です。 但し、内服薬が出ていてその中に胃薬が入っていたら急性胃炎とか慢性胃炎の病名がつけられ特定疾患療養管理料を算定する医療機関があると思います。 もし外用薬だけで上記が算定されているなら不正請求になりますから、医療機関に「間違っていませんか？指導は受けていませんよ」と言えば訂正されます。訂正が無かったら各県に社会保険支払基金なる組織が必ずありますから電話してください。その医療機関が罰せられます。

診療報酬に関わる仕事をしてます。 最初の１０点は薬剤情報提供料と推測しますが、院内投与はありましたか？ ２回目の２３５点は１０点の薬剤情報提供料と２２５点の特定疾患療養管理料の合計ではないかと思いますが、この２３５点は請求間違いではないかと思います。 まず２回目の薬剤情報提供料ですが原則、月１回に限りの請求になります。 ただし、薬（処方）が違った場合にはその都度請求できますので、１回目と２回目の薬の内容、飲み方の違いなどの説明があったのでしょうか？ 次に特定疾患療養管理料ですが、水虫、白癬は対象疾患外ですので請求はできません。 もしも、別に請求できる病名があったとしても初診から１か月以内は請求が出来ないので（初診料に含まれる）医院の請求間違いではないかと思います。 診療報酬は難しい上に２年に１度改正されるので、医院や事務員でも把握できない部分が多くあります。 疑問に感じたら遠慮なく質問されるのが良いかと思います。

初回10点（薬剤情報提供料） 2回目235点（薬剤情報提供料＋特定疾患療養管理料） 特定疾患療養管理料は初診日から1ヶ月以上たたないと算定できません。 また厚生労働大臣が定める疾患を主病とする患者に対して 治療計画に基づき療養上必要な管理を行った場合に月２回に限り算定出来ます。ちなみに水虫はその疾患の中にはありません。 薬は何が処方されているのでしょうか？ 2回目に新たに薬が処方されていると思うのですが。 定められている疾患は胃炎や高血圧等色々あります。 例えば初回に出た薬で胃が悪くなったので胃薬を処方された場合 主病を慢性胃炎とかにして算定することがあります。 薬を出しているから管理していることになるそうですよ。 でも普通のお医者さんは主病が胃炎ではないと分かるはずなので 算定しませんけどね。それから水虫の薬は結構高いです。 5000円以上かかる時もあります。 「おくすり110番」で薬の単価を調べてみたら良いですよ。 例）薬価が500点なら3割負担で500×3で1500円 沙布巾さんがおっしゃっている「しろぼんねっと」も医療の点数 が詳しく分かるのでお勧めです。