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突然の医療費の請求がきた

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平成29年、勤務中に事故で手術を必要とする入院を約3ヶ月しました。その後は痛みがひどく、リハビリと投薬治療のために約1年半ほど通院しておりました(30年12月に終了しています)    その期間は労災認定を受けていたので、入院や通院では労災保険を活用していました。 リハビリも必要なくなり、痛みはありますが生活に支障はないので特に通院等はしていません。 ところが、今年の10月になり、お世話になった病院から『労働基準監督署から労災保険不支給があり、通院していた期間の医療費を支払ってくれ』という連絡がきました。 突然のことに驚き、病院に確認してみても言い訳ばかりで話になりません。 入院等は3年前のことなので、何故、何年も過ぎてから連絡してきたのかがよく分からない状況下なのですが。 充分な説明もないままに、支払わなくてはいけないものなのでしょうか?

トピ内ID:7662375764

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労働基準監督署に問い合わせる

🙂
漬物
私ならどうするかと考えてみました。 ここに書いたことを労基署に問い合わせ、一体なぜ労災保険不支給となったのかと聞きます。 労災認定は受けていたのになぜか、と納得行くまで確認します。 労基署から回答をもらう前に病院から支払いの督促をされたら「今労基署に問い合わせ中です。回答が来るまで待ってください」と言う。 病院がどう出るかはわかりませんが、労基署から回答をもらうまでは絶対に支払ってはいけません。 労基署の回答を受け、正当な請求と判明したなら即払うのは当然のことです。

トピ内ID:6817594473

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まずは会社

🙂
かりこ
労災ですよね。 まずは会社へ連絡してください。 個人で労基に問い合わせる前に。

トピ内ID:6529739238

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全て文書で

🐱
とら
>労働基準監督署から労災保険不支給があり、 その文書を病院から取り寄せましょう。 >病院に確認してみても言い訳ばかりで話になりません。 口ではなんとでも言えるし、書類が改ざんされている可能性もあります。 全て文書で確認しましょう。

トピ内ID:9715934340

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ありえます

🙂
少し詳しい人
労災申請したら全て労災になるわけではないです、。 保留のまま数カ月、審査に時間かかることもあります。半年くらいかかって、今回は労災認定されなかったというのは、ありえます。 本人は怪我のせいだとおもっているけど、怪我とはみとめられないもの。椎間板ヘルニアなど。半月板断裂、腱板断裂も加齢的変化があって切れることがありますので、はねられるかもしれません。 細かいこと教えてもらったら正確に近い回答をおしえられると思いますが、なんらかの思い違い、説明不足があったのでしょうね。 全額か、一部のみ認められなかったのか?それによっても回答はかわります。 医療事務レベルで正確に答えるのはきついと思います。医師がはっきりとこれは労災になる、これはならないと自覚してれいればいいのだけれど、勤務医は医学的な勉強はしていても、保険のことは無知なひとが多いです。 3年というのはルーズですけど、十分ありえるケースだと思います。

トピ内ID:0053347215

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病院の責任ではないのでは?

🙂
まお
素人考えですけど、「労災認定不支給」ということは「労災として認められなかった」との意味だと思うので、病院の責任ではないと思います。 そもそも、トピ主の会社(の事務員)から「労災になったよ」などの連絡はなかったのですか? 普通、あると思いますけどね。 労災が認められないなら通常の医療保険が使えると思うし、医療保険もおりるのでは? (もしかして、請求期限を超えてるかな?) とりあえず、いきなり労働基準監督署に連絡しなくても、会社に相談すればやりとりしてくれると思いますよ。

トピ内ID:9805770416

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まずは以前の勤め先に問い合わせては?

まくら
基本的に、トピ主さんに支払い義務はないかと思います。トピ主さんが労災認定が降りていたと認識されていたのだとしたら、おそらくそうした労災の請求書類を持って医療機関に受診されていたのではないかと思います。労災指定の医療機関であれば、その請求書を都道府県の労働局に提出し、医療機関に治療費が支払われる流れになります。 ですので、一度労災認定が降りた(とトピ主さんが認識されていた)のに労働基準監督署からなぜ不支給とされたのか、ご自身である程度経緯を確認されたほうがよいように思います。まず以前勤めていた会社(あるいは所管していた都道府県労働局)に労災認定の手続きがどうなっているか、確認されてはいかがでしょうか?  労働基準監督署への治療費の請求には2年の期限があったかと思います。もしかすると、医療機関が労災の指定を取っていなかった、あるいは請求し忘れた、請求書類に不備があった、といった理由かもしれません。入院期間中の治療費や通院日の一部については請求期限が切れてしまっている可能性があり、それでこのタイミングでトピ主さんに連絡があったのかもしれません。 提供した医療内容が、労災認定の範疇を超えたものだったという可能性も。その場合もその医療機関の判断ミスであり、医療機関の責任になるのではないかと思います。

トピ内ID:5402584327

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