糖尿病診断に使われる「HbA1c」について

レス13

（トピ主 1 ）

tomo

2010年07月23日 10:44

ヘルス

しばらく前に手術をしてその症状自体は治ってきているのですが、その時から何度か血液検査をしてもらっています。

「HbA1c」の検査結果は4.7だった数値が、わずか2週間のうちに4.9に上がっていました。数値自体は心配になる事はなく病院でも何も言われなかったのですが、家に帰って結果を見ていたら、これ以外にも若干高くなっている成分が幾つかありました。
最近の検査の日はすごく暑く水分補給に気をつけていましたが、それ以上に汗を書いていたようで、採血してくださった看護師さんから「今日は濃度が濃いね。水分余り摂らなかった？」と言われていたのです。

そこで質問なのですが、汗を大量にかくと血液検査の結果に影響が出てくるものですか？
どなたかお教え下さいますと助かります。

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教科書の知識

🐤

糖尿病予備軍

2010年07月23日 15:44

HbA1cの変動は、教科書的にいうと、2、3カ月前の状態を示す、とされています。よって、当日の水分量にHbA1cが影響を受け「不正確」な値になるとは考えられません。一方、一般論として、そもそもデータには誤差があるので、たまたま採決した日の結果で一喜一憂するのもどうかと思います。だから、定期的に血液検査や身体検査をしましょう、ということが推奨されています。血糖値や他の検査項目と合わせて、過去から上昇傾向なのか、どうなのか、観察した方がよいです。あくまでも、観察です。診断や思い込みは厳禁です。診断はお医者様、思い込みは、統計学的に十分にサンプルが集まってからにしましょう。無駄な悩みが、寿命を縮めます。糖尿病予備軍でしたら、まずは、食事療法と運動で、カロリーコントロールです。

トピ内ID：2379918124

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看護師？

💰

ラオウ

2010年07月23日 16:49

医師に言われても看護師に言われる事は無いです。明らかに越権行為です（医師法違反） HbA1cは血液検査日から１～２ヶ月前の血糖の状態を推定します。「今日は濃度が濃いね。水分余り摂らなかった？」は全く当てはまらないと思いますね～水分ぐらいで変わるならガンガン水分摂りますよね。

トピ内ID：3738232808

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出ますよ

じゅん

2010年07月23日 16:49

　多くの血液検査の数値は1dL当たりとか1mL当たり、とかで示されますので（検査項目によって影響の受けやすさはいろいろですけど）、血液中の水分が減れば、数値は高くなります。だから脱水状態の診断にも使えます。　ちなみにHbA1c 4.7→4.9は、たとえ汗をかいていなくても「変化なし」という評価でいいと思います。

トピ内ID：8453208319

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脱水の影響。

ssss

2010年07月23日 16:49

汗をかいたというより、脱水の影響は可能性としてあります。　採血の値というのは「濃度」を見ているので、当然汗をかいて脱水になれば濃度は上がります。 HbA1cに限らずほかの数値も脱水では高めに出ます。まあ、いずれにせよHbA1cが4.7から4.9への上昇というだけではそこまで大きな心配は必要ないでしょう。

トピ内ID：3581284156

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水で薄めると

😉

赤拾字

2010年07月23日 16:49

何でも、薄くなります。血だって同じです。戦争直後のころ「売血」が輸血用血液の供給源だった時代があります。貧乏学生が「売血」して、短期間後に水を多量に飲んでまた「売血」に行くケースがあり、「比重検査」でハネられるということもあったそうです。あなたの血も同様です。

トピ内ID：0936421189

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変わります

しずる

2010年07月23日 17:20

専門的なことはわかりませんが血液の濃度で検査結果は変わりますよ。私の場合は逆で、身体に水分が多く(むくみで) ある病状を知る為の検査が軽く出ていました。その後、入院しむくみがとれた時に再検査をしたところかなり悪化しているのが解った状態です。それだけ血が薄くなっていたんでしょうね。なので大量に汗をかいたあとなどは、逆に濃度が濃くなって、検査結果が高めに出ることは十分に考えられることと思います。

トピ内ID：5661344994

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項目によります。

🐧

水羊羹

2010年07月23日 17:49

ＨｂＡ１ｃは、過去３ヶ月の平均値が出ますので、発汗は影響しにくい、ほとんどしないと言っていいと思われます。電解質（Na, K, Clなど）はかなり影響されます。

トピ内ID：7060233038

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HbA1c

はむ

2010年07月23日 17:49

ヘモグロビンA1cといいます。これは赤血球についている糖を見るので、赤血球の寿命である30日前の自身の血糖値の状態が反映されます。血中の糖の状態をすぐさま反映しているわけではありません。ですから、検査の日の状態が出る訳ではありません。

トピ内ID：6263251799

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さきほどは、説明不十分でした

じゅん

2010年07月23日 21:45

　HbA1cの単位は％、全ヘモグロビンに対する糖化ヘモグロビンの割合を示しますので、理屈では脱水の影響を受けません。　でも4.7％と4.9％の差にはほとんど意味がない、という見解は変わりません。

トピ内ID：8453208319

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HbA1cについて

🐷

CHEMISTRY

2010年07月24日 00:22

血液検査の項目によっては脱水の影響を受けるものがあります。例えば貧血の検査は濃度を測定しているので、発汗で濃くなり、結果高く出ることがあります。ただHbA1cは、すべてのヘモグロビン中、何％が糖と結びついているかをみる検査です。ヘモグロビン数(絶対値)は汗で増えたり減ったりしないので影響がないと思います。尚、4.7→4.9への変動は生活範囲内の変動ですので心配いりません。体重が毎日同じでなく計る度に少し変動するのと同じです。 (それにどちらも正常値ですしね！)

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元採血担当

水ナス

2010年07月24日 12:22

看護師は採血しただけですよね？それなら多分、採血管内に吸引されてくる血液の粘性で「何だか今日はねばっこい感じがする」→暑くて発汗→血液が濃縮し粘度増＝脱水気味？と感じたのかも。血液が濃くなってると採血に時間がかかって血液が固まりやすいし、血球に負荷がかかって壊れる（溶血）可能性もあるし（そういう意味では結果に影響するかも）、まあ色々採血の担当だと色々心配は尽きません。でも血液自体を見ただけでは、血糖が高いとかHbA1cがどうとかの判断は医師でも付かないと思います。

トピ内ID：3109898384

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ちょっと違う気がする

☁

サスケ

2010年07月24日 16:46

この看護師が無知なんだと思う。そもそもHbA1cは、一時水分を沢山とる・とらないで決まる数値ではなく、血液中の赤血球が作られた時期から、採血時までの平均血糖値に比例するからです。血球成分の平均寿命は120日といわれており、つまり、HbA1cは、過去４ヵ月の血糖値の動きを表した数値です。分かります？「濃度が濃い」とは、HbA1cの意味を考えると、やや不適切な表現です。HbA1cを語る時「濃い」とは普通、言いません。別のことをさして言った可能性が高いんじゃないか？或いはHbA1cをさしていったのならこの看護師が無知なだけだと思います。

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ありがとうございました。　トピ主です。

tomo トピ主

2010年07月24日 16:46

沢山の方にご意見いただけて感謝いたします。水ナス様が書かれて下さった様に、看護師さんは採血に苦労されて本当に時間を掛けて採血して下さいました。それに対しての「水分補給」の発言です。成分によって脱水症状による影響の受け方が違うと言うのを初めて知りました。色々教えて頂いてありがとう御座いました。次に採血をしてもらう時には、適度な水分補給を心がけて正しい結果出るように頑張ります。

トピ内ID：1422481238

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